V čem se bioidentični (BiH) hormoni razlikujejo od tistih, ki jih ženskam v menopavzi predpiše ginekolog?
Bio-identični hormoni so v laboratoriju narejeni hormoni in so sestavljeni popolnoma identično hormonom, ki jih proizvaja človeško telo. Pravzaprav so vsi sintetični hormoni narejeni v laboratoriju. Bioidentični pa so narejeni na osnovi rastlinskih izvlečkov, z inženiringom prirejeni za humano rabo – bioidentični pomeni prav takšni (identični) kot človeški hormoni. Do nedavnega smo uporabljali in predpisovali hormone, ki so človeškim le podobni (praviloma živalski), zato jih telo v celoti ne sprejme kot svoje in zato prihaja do neželenih učinkov in slabega odziva telesa. In naravni hormoni: naravni humani hormon je tisti, ki nastane v človeškem telesu (to je njegovo naravno mesto) – iz etičnega vidika bi bilo sporno uporabljati ga v telesu nekoga drugega. Rastlinski »hormoni« so fitohormoni in niso hormoni, ne delujejo kot naši hormoni, zato ne morejo nadomestiti manjkajočih hormonov v telesu.
Čez koliko časa začnejo delovati in kje se najprej pozna? Kakšni so sicer učinki?
V osnovi velja poudariti, da imamo v telesu številne hormone, ne le spolne (estrogen, progesteron, testosteron). Spolni hormoni so zelo pomembni, vendar ne smemo pozabiti, da z leti upadajo tudi drugi hormoni, med njimi zelo pomembni ščitnični in rastni hormon. Ob tem je zelo pomembno tudi medsebojno delovanje vseh hormonov, zato nas ne sme zavesti ideja, da bomo z enim dopolnilom odpravili vse težave. In prav zato pri pregledu hormonske slike in zlasti stanja osebe, ne moremo in ne smemo pregledovati le spolnih hormonov, temveč je nujno upoštevati tudi ostale. Praviloma se najprej uredi stanje ščitničnih hormonov in kortizola, šele kasneje ali vzporedno tudi ostale. Analize krvi so le pripomoček in izhodišče stanja, najpomembnejši so znaki slabega počutja, ki jih opiše posameznik, znaki pomanjkanja na telesu, ki jih najdemo med pregledom. Učinek dodajanja se pozna pri nekaterih hormonih hitreje, kakor pri drugih. Na dodajanje ščitničnih hormonov telo reagira zelo hitro (že po prvem tednu, pri nekaterih še prej), pri dodajanju progesterona opazimo spremembe po enem do dveh tednih, a za doseganje ravnovesja in stabilnosti je potrebno počakati vsaj tri mesece. Ob tem mora oseba spremeniti tudi način življenja: urediti prehranske navade, gibanje, spanje.
Lahko ženska po določenem času preneha jemati BiH oz. koliko časa naj jih jemlje?
Včasih sploh ni nujno dodajati hormonov, saj že s primerno prehrano in spremenjenim režimom življenja dosežemo velik učinek. Ob tem je vredno omeniti tudi prehranske dodatke (maca, yohimbine, ginseng, ashwagandha ipd.), ki so se izkazali v nekaj primerih kot zelo uspešni. Za menopauzo in andropauzo praviloma velja, da je dodajanje hormonov zastavljeno dolgoročno, le doziranje se spreminja. Pri ostalih težavah pa je od primera do primera različno.
Kakšni so morebitni stranski učinki?
Stranski učinki se lahko pojavijo pri predoziranju ali nepravilni rabi BiH. Zato je zelo pomembno, da uporabo predpiše zdravnik, ki se je v tej smeri izobraževal. Med stranske učinke sodijo zlasti alergije, ki se lahko (a redko) pojavijo na koži posameznika zaradi nesprejemanja določenih sestavin mazila ali dodatka. Večina ostalih sprememb je povezana z nepravilno rabo, nepravilno kombinacijo in nepoznavanjem kombiniranja hormonske dopolnilne terapije.
Ali v tujini ta način zdravljenja krije zavarovalnica? Gre za medicinsko preizkušeno metodo?
Tudi v tujini je ta oblika dopolnjevanja in zdravljenja praviloma v celoti samoplačniška. V osnovi sodi ta pristop med preventivne, saj pomagamo nekomu, ki po medicinskih parametrih še ni bolan, se pa slabo počuti, je izven ravnovesja (laboratorijske vrednosti so pogosto še v mejah normale, lahko pa so na spodnji ali zgornji meji). Lahko ima znake pomanjkanja enega ali več hormonov, vitaminov, mineralov ali hranil, zato potrebuje celovito dopolnilno terapijo. Narejene so bile številne medicinske študije, veliko jih še teče. Mnogo je objavljenih. S tovrstnim pristopom se povsod po svetu ukvarjajo zdravniki, torej medicina. Ker pa je to praviloma preventiva, kjer je v ospredju kvaliteta življenja posameznika in ne bolezen, je zdravstvene zavarovalnice ne plačujejo.
Kako v Sloveniji ženska pride do terapije z BiH? Pri katerem zdravniku naj se oglasi? Kakšne preiskave mora opraviti? Kakšne so okvirne cene recimo za mesec dni?
Praviloma vsakomur priporočam pregled in pogovor z zdravnikom, ki je vešč tovrstnega pristopa. V Sloveniji je moč izvesti preiskave hormonov v krvi in v slini, le nekatere v urinu. Priporočeno je, da se testirajo vsaj osnovni hormoni, jetrni testi, glukoza in maščobe v krvi, krvna slika. To je minimum preiskav – zaradi varnosti posameznika! Hormoni so zelo potentne snovi, ki v telesu sprožajo (ali blokirajo) številne procese, zato odsvetujem samopredpisovanje brez predhodnega posveta s strokovnjakom. Cene verificiranih lekarn v tujini, kjer so preparati pod rednim nadzorom, se za mesec dni gibljejo okrog 50 do 70 EUR po posameznem preparatu. Težko je natančno opredeliti vsoto, saj je odvisno od tega, koliko potrebujemo oz. koliko krat dnevno uporabimo določeno dopolnilo.
Kako BiH vplivajo na menstruacijo?
Odvisno od tega, katerega dodajamo, in od ostalih zdravil, ki jih mnoge uživajo vzporedno. Dodajanje estrogenov med drugim uredi trajanje menstrualne periode, vpliva na krvavitev (pri hypo- ali amenoreji), progesteron lajša npr. predmenstrualne težave (napete prsi, trebuh), umirja razpoloženje. Učinkov posameznega hormona na telo je v resnici veliko več, hormoni tudi medsebojno učinkujejo, zlasti pa je potrebno upoštevati izhodiščno stanje posameznice.
Ali število žensk, ki prihaja k vam, narašča? Zaradi kakšnih težav prihajajo? So preizkusile druge terapije?
Nasploh narašča število oseb, tudi moškega spola, ki želijo urediti svoje stanje. Prihajajo zaradi različnih težav, med katerimi dame najpogosteje navajajo menopauzo, bolečine v mišicah in sklepih, moški utrujenost, motnje spolne funkcije, zelo pogosto pa je pri obeh spolih prisotna precejšnja izčrpanost. Podobno kot pri baterijah, ki so skorajda prazne – tako je v ospredju pomanjkanje večih snovi v telesu ne le hormonov. In v takih primerih je nujno najprej urediti način življenja, velikokrat je potrebno urediti zobovje (odstraniti amalgan), telo razstrupiti, dodati tudi druge snovi (glukozamine, vitamine, minerale, kapljice artičoke, alge, klorofil ipd) – z najmanj škode doseči najboljši učinek. Hormoni so zadnji nivo, ki ga urejamo, a spet po pravilnem zaporedju.
Pri kakšni starosti oziroma simptomih naj se ženska odloči za terapijo? Že pred menopavzo morda?
Za terapijo ni nikdar prezgodaj in skorajda nikdar prepozno! Odločiti se velja zmeraj, kadar so prisotni znaki pomanjkanja določenih snovi v telesu, kadar je prisotno dalj časa trajajoče slabo počutje s posameznimi ali kombiniranimi vzporednimi znaki v razpoloženju, na koži, laseh, nohtih, v prebavi, potenju, spanju, menstruaciji, življenjski energiji - ko se ti znaki pojavijo brez pravega sprožilnega dejavnika ali bolezni.
Ženski v obdobju pred menopavzo in v menopavzi začne padati raven hormonov v telesu – progesteron in estrogen. V zadnjem času predvsem v tujini poudarjajo predvsem učinek hormona progesterona – ki naj bi podaljševal mladost, ohranjal libido, prožnost telesa, zaviral nastajanje maščobnih oblog … je to res?
Hormoni so zelo potentne molekule, ki imajo svoje tarče povsod po telesu. Zlasti to velja za spolne hormone, ki so v osnovi zgrajeni iz holesterolnega obroča. Kakor ostali, tudi progesteron vpliva na številna tkiva: kožo, maščevje, mišice, možganovino. Vendar ne gre spregledati dejstva, da je med najmočnejšimi hormoni v telesu hormon ščitnice. V navezi z njim lahko ostali hormoni podprejo delovanje telesa, seveda morajo biti uglašeni. Za progesteron vemo, da pomembno vpliva na ravnovesje spolnih hormonov, tako v ženskem kakor v moškem telesu. Evidenten je zlasti primanjkljaj progesterona, takrat je običajno estrogen v prevladi, zato nastopijo težave: nenehna utrujenost, napetost mišic in živčevja, iritabilnost, agresija, anksioznost in jeza, napadi panike in besa, večja sta senzibilnost in zaznava bolečin, nespečnost s povečano nervozo, premenstrualna napetost z občutljivostjo in napetostjo dojk, povečane in boleče dojke nasploh, otekel in napet trebuh, premenstrualno napenjanje trebuha, kopičenje maščobe v trebušnem predelu, menoragija in pretirane krvavitve, globoka bolečina med odnosi, rdečica in otekel obraz, povečane in boleče dojke, otekli gležnji in stopala. Estrogen stimulira simpatični živčni sistem pri ženskah, kar vodi v anksioznost in razdražljivost, nasprotno pa progesteron stimulira parasimpatični sistem, kar vodi v umirjenost. Torej dodajanje progesterona in uravnovešanje hormonov pripelje k dobremu počutju, posledično do zadovoljstva, kar se izraža tudi v izgledu, nastopu posameznika.
Nekateri trdijo, da progesteron sploh nima takšnega pozitivnega učinka, kvečjemu nasprotno, ampak da kremam z bioidetičnimi hormoni, ki so zadnje čase zelo modni tudi pri nas, dodajajo tudi testosteron – moški hormon in kortizol. Kaj pravite na to?
Kreme, ki so narejene v verificirani evropski lekarni zagotovo niso zmešane kar tako, ampak po receptu, ki ga napiše zdravnik, specialist za tovrstno zdravljenje. Praviloma so povsod sestavine tudi zapisane, zato ne verjamem, da bi se kar tako nekaj dodajalo. V nekaterih kozmetičnih salonih v tujini najdemo mešanice hormonskih krem, ki se uporabljajo v glavnem za hujšanje, a tudi te so od nekoga predpisane in naročene. Težko verjamem v ta namigovanja.
Zakaj so v zadnjem času bioidentični hormoni tako popularni – kaj jih sploh ločuje od »navadnih«, sintetičnih?
Popularnost raste, ker življenjska doba raste in vse več ljudi stremi k boljši kvaliteti življenja tudi v poznih letih, zlasti pa zaradi mnogih neprijetnih znakov menopauze in andropauze, ki pogosto nastopita prerano. Ženske in moški želimo biti še naprej aktivni, v družini in družbi. V tem obdobju se pojavijo številne bolezni, ki so posledica izčrpanosti rezerv, nenehno aktivnega simpatikusa v borbi za preživetje, izčrpata se nadledvični žlezi, upadajo hormoni ščitnice. Običajno prevladujeta adrenalin in/ali kortizol, ostali hormoni pa spijo ali divjajo. In v tem času nastopijo težave, zato je balansiranje hormonov v tem življenjskem obdobju ključnega pomena za ohranjanje zdravja. Hormone balansiramo z dodajanjem tistih hormonov, ki so po pravilih medicine še v mejah normale, oseba pa ima znake neravnovesja in slabega počutja: hormoni se dodajajo, uravnavajo, balansirajo, da se spet vzpostavi ravnovesje – ne gre za zdravljenje! Z balansiranjem hormonov se ohranja zdravje! Zato je nujno ločiti med hormoni, zdravili in kontracepcijo. Bio-identični hormoni so v laboratoriju narejeni hormoni in so sestavljeni popolnoma identično hormonom, ki jih proizvaja človeško telo. Vsi sintetični hormoni so narejeni v laboratoriju na osnovi rastlinskih izvlečkov, z inženiringom prirejeni za humano rabo – bioidentični pomeni takšni kot človeški hormoni. In naravni hormoni: naravni humani hormon je tisti, ki nastane v človeškem telesu (to je njegovo naravno mesto) – iz etičnega vidika bi bilo sporno uporabljati ga v telesu nekoga drugega. Rastlinski »hormoni« so fitohormoni in niso hormoni, ne delujejo kot hormoni, zato ne morejo nadomestiti manjkajočih hormonov v telesu.
Menda jih v tujini, pa tudi pri nas – ženske uporabljajo pri menopavznih težavah, pa tudi za pomlajevanje? Imajo res tak »čudežni« učinek?
Bioidentični hormoni se uporabljajo za odpravljanje hormonskega neravnovesja, torej poskušajo izboljšati kakovost življenja posameznika. Res pa je to le eden od dejavnikov, ki vplivajo na telo. Pomemben je predvsem način življenja, s katerim lahko po naravni poti vzdržujemo in popravljamo hormonski status telesa. Na produkcijo in sproščanje hormonov močno vplivajo zlasti: spanje (vsaj 7 do 8 ur dnevno), redna vadba in gibanje, tehnike sproščanja (meditacija, joga, avtogeni treningi), veliko zaužite tekočine (voda!, zeliščni čaji, juhe), odpovedati se alkoholu in nikotinu.
Bi vi predpisali vašim pacientkam kremo z bioidentičnim hormonom, če bi vas prosile zanjo?
V koncesijskem delu ne, ker ZZZS tega ne plača in teh storitev nima v svojem naboru storitev arhaične »Zelene knjige«. Ta del izvajam samoplačniško, popoldan. Najprej posameznik izpolni obširen vprašalnik, ki se nanaša na počutje, odzivanje na okolico in spanje, prehranjevalne navade, uživanje tekočin in razvade, tudi na delovno okolje in način življenja. Sledi analiza hormonov v krvi, kortizola tudi v slini, nato pregled in posvet ter terapevtsko priporočilo.
Kaj pa popolno preiskavo krvi, urina ali morda sline, iz katerega bi bilo razvidno stanje hormonov v telesu?
Sem odgovorila pri prejšnjem vprašanju.
Ali je res lahko stanje hormonov zjutraj čisto drugačno kot zvečer?
Hormoni imajo vsak svoj dnevni ritem. Ženski spolni hormoni imajo ob tem tudi svoj mesečni ritem, nekateri hormoni so aktivni ponoči (melatonin), nekateri zlasti zjutraj in proti večeru upadajo (kortizol). Spreminjajo se z letnimi časi, tudi tekom življenja: najbolj optimalni so okrog 30. in vse do 40. leta starosti, nato upadajo – pri ženskah hitreje kot pri moških.
Ženske mastno plačujejo za posvet, za pregled hormonske slike, za kreme s hormoni – pri zasebnih zdravnikih s koncesijo - ali lahko tudi v našem zdravstvu dobijo podobno učinkovita sredstva, ki zmanjšujejo znake menopavze – in to zastonj?
Cene za posvet niso prav visoke in nič mastne, nič višje od rednih cen za preglede v samoplačniških ambulantah. Praviloma to ni koncesijska dejavnost in ne vem, da bi jo kdo od zdravnikov s koncesijo izvajal znotraj pogodbe z ZZZS. Kot terapijo ali kontracepcijo lahko ženske dobimo (zastonj) sintetične hormone, ki so podobni našim, niso pa identični (niso popolnoma enaki hormonom, ki jih izloča telo). Če je samo v enem elementu razlika (dodan ali odvzet vodik, dušik, ogljik), hormon ni več identičen, zato ga telo ne prepozna, se slabo vsrka in prenaša po krvi, ne deluje v celoti enako ipd. Torej so hormoni v zdravilih neidentični (razen inzulina in ščitničnih hormonov).
Bodo potem tudi ti na voljo v obliki kreme – menda ta metoda nanašanja na kožo ni preveč zanesljiva?
Ponovno bi poudarila, da to niso zdravila, vnašanje v telo preko kože pa pomeni zanesljiv in varen način dodajanja hormonov – zlasti za posameznika. Vsi hormoni, ki se vnašajo v telo preko prebavnega trakta (na usta), se dokaj hitro razgradijo, na nek način prizadenejo jetra. Pri vnosu preko kože so jetra manj na udaru, zato pa je potreben čas, da hormone potrpežljivo uravnavamo, da najdemo pravi odmerek za vsakega posamezno. Cilj je, da telo ponovno oživi, da dobi novo energijo in elan – tak, kot ga je imelo pred leti. Pravilno dozirani in kombinirani bioidentični hormoni ne bi smeli povzročati neželenih učinkov.
Marsikatera ženska trdi, da brez bioidentičnih hormonov ne more več živeti – če preneha z jemanjem za dva meseca, se ji stanje poslabša?
Telo zazna padec hormonov in se odzove nanj! To se lahko pokaže kot depresija, utrujenost, slab libido, nervoza, otekanje, odpadanje las, pridobivanje na teži, pojavijo se avtoimune bolezni, težave srca in ožilja, malignomi… Zagotovo vsaka opazi razliko!
Zakaj zagrebška zdravnica dr. Toljanova v Sloveniji lahko predpisuje in prodaja bioidentične hormone, ostali – naši - zdravniki pa jih ne?
Sanja Toljan je doktorica medicine in specialistka anesteziologije in ima specializacijo iz bioidentičnih hormonov! In kot zdravnica s toliko znanja zagotovo lahko predpisuje hormone! O tem, da jih prodaja, ne vem nič. Pred dobrim letom dni se v Sloveniji nihče od zdravnikov ni hotel javno izpostaviti, saj je pri nas nujno, da imaš papirje, sicer te hitro raztrgajo, ko prineseš kaj novega. Zase vem, da sem javno spregovorila o bioidentičnih hormonih in anti-agingu šele po pridobitvi certifikatov, je pa dr. Senčarjeva že dalj časa na tem odru, pa tudi nekaj drugih slovenskih zdravnikov sedaj zaključuje študij. O bioidentičnih hormonih lahko razpravlja samo tisti zdravnik, ki pozna vsebino in razume pomen, namen tega pristopa. Žal na fakulteti ne pridobimo znanja iz vzporednih preventivnih tehnik, tudi nič o alternativni medicini, nič o wellnessu in tudi ne o bioidentičnih hormonih (po to znanje moraš v tujino). Iz tega razloga ni pričakovati, da bi vsi zdravniki imeli znanje iz tega pristopa in zato tudi ne predpisuje bioidentičnih hormonov vsak zdravnik. In prav zato je veliko bolj vprašljivo delovanje določenih posameznikov v Sloveniji, ki svetujejo in ordinirajo, a niso zdravniki in nimajo osnovne medicinske izobrazbe! Ti lahko naredijo veliko škode, a jih nihče ne preganja.
Je možno, da ima jemanje hormonov velikokrat placebo učinek, ki mine po šestih mesecih?
Placebo učinek imajo praviloma placebo zdravila. Ne, ne, ni placebo - če se redno in pravilno uporabljajo, učinek teh hormonov traja.
Kaj svetujete Slovenkam, ženskam, ki imajo predmenopavzne ali menopavzne težave – pri kom naj se oglasijo, kaj naj zahtevajo?
Priporočam, da se dobro informirajo o razliki med hormoni, kontracepcijo, hormonsko nadomestno terapijo, pri čemer pa jim mora biti vodilo lastno počutje. Spremembe razpoloženja, obnašanja, spanja in še kaj so vodilni znaki. Po kriterijih klasičnega medicinskega pristopa bodo hormoni verjetno še »v mejah normale«, oseba pa bo v slabi koži. Z bioidentičnimi hormoni posežemo že takrat, ko vrednosti hormonov v telesu padajo, a še nismo bolni, smo še v mejah normale – na spodnji ali zgornji meji. Cilj je, da pomagamo tej osebi k izboljšanju kakovosti življenja, nikdar ne zdravimo le izvidov. Sama sem vesela in z veseljem sprejmem vsakega, ki se odloči za to pot, saj starost ne pomeni nujno tudi bolezni!